Πόσες Τρίχες Είναι Φυσιολογικό να Πέφτουν;

50;

100;

150;

Αν βρείτε 70 τρίχες στο μπάνιο πρέπει να ανησυχήσετε;

Και αν βρείτε 120 σημαίνει ότι έχετε τριχόπτωση;

Η απάντηση δεν βρίσκεται τόσο εύκολα σε έναν αριθμό.

Συχνά αναφέρεται ότι ένας άνθρωπος μπορεί φυσιολογικά να χάνει περίπου 50–100 τρίχες την ημέρα.

Αυτό είναι ένας χρήσιμος γενικός οδηγός.

Δεν είναι όμως διαγνωστικό όριο.

Δεν σημαίνει:

99 τρίχες = φυσιολογικό

και:

101 τρίχες = αλωπεκία.

Η πραγματική εικόνα επηρεάζεται από:

• πόσο συχνά λούζεστε
• πόσο συχνά χτενίζεστε
• το μήκος των μαλλιών
• την πυκνότητα
• το αν τα μαλλιά είναι ίσια ή σγουρά
• το πότε απομακρύνονται οι ήδη χαλαρές τρίχες

Γι’ αυτό, αντί να περάσετε την επόμενη εβδομάδα μετρώντας κάθε τρίχα στο πάτωμα, υπάρχει ένας πιο χρήσιμος τρόπος.

Κάντε ένα 7ήμερο Hair Loss Audit.

Όχι για να διαγνώσετε μόνοι σας μια αλωπεκία.

Αλλά για να καταλάβετε αν αυτό που βλέπετε είναι φυσιολογικό shedding ή πραγματική αλλαγή στην εικόνα των μαλλιών σας.

Ημέρα 1: Μην μετρήσετε τίποτα

Ακούγεται παράξενο για άρθρο με τίτλο «πόσες τρίχες».

Αλλά την πρώτη ημέρα δεν μας ενδιαφέρει ο αριθμός.

Μας ενδιαφέρει το baseline.

Σταθείτε μπροστά σε έναν καθρέφτη με στεγνά μαλλιά και καλό φωτισμό.

Κοιτάξτε:

• hairline
• κροτάφους
• χωρίστρα
• crown
• συνολική πυκνότητα

Αν έχετε παλιότερες φωτογραφίες, συγκρίνετε την εικόνα με εκείνες.

Το βασικό ερώτημα είναι:

έχουν αλλάξει πραγματικά τα μαλλιά μου ή απλώς βλέπω περισσότερες πεσμένες τρίχες;

Αυτές είναι δύο διαφορετικές καταστάσεις.

Ημέρα 2: Παρατηρήστε το λούσιμο χωρίς πανικό

Το μπάνιο είναι ίσως το χειρότερο σημείο για να κρίνετε την τριχόπτωση μόνο με το μάτι.

Γιατί;

Επειδή πολλές τρίχες που είχαν ήδη ολοκληρώσει τον κύκλο τους μπορεί να παραμένουν προσωρινά ανάμεσα στα υπόλοιπα μαλλιά.

Με το:

• νερό
• μασάζ
• σαμπουάν
• ξέβγαλμα

απομακρύνονται μαζί.

Έτσι δημιουργείται ένα εντυπωσιακό μικρό «κουβάρι» στην αποχέτευση.

Αυτό δεν σημαίνει ότι όλες αυτές οι τρίχες αποκολλήθηκαν επειδή λουστήκατε.

Αν λούζεστε καθημερινά, μπορεί να βλέπετε λιγότερες τρίχες σε κάθε λούσιμο.

Αν λούζεστε κάθε τέσσερις ή πέντε ημέρες, περισσότερες τρίχες μπορεί να εμφανιστούν συγκεντρωμένες την ίδια ημέρα.

Γι’ αυτό δεν υπάρχει ένας χρήσιμος universal αριθμός:

«τόσες τρίχες πρέπει να βλέπω σε κάθε λούσιμο».

Για το συγκεκριμένο θέμα υπάρχει και αναλυτικός οδηγός για το σαμπουάν και την τριχόπτωση.

Ημέρα 3: Κοιτάξτε τη χωρίστρα, όχι τη βούρτσα

Σήμερα δεν μας ενδιαφέρουν οι τρίχες που έπεσαν.

Μας ενδιαφέρουν αυτές που παραμένουν.

Κάντε τη χωρίστρα στο σημείο που τη χωρίζετε συνήθως.

Αναρωτηθείτε:

• έχει γίνει φαρδύτερη;
• φαίνεται περισσότερο scalp;
• έχει αλλάξει σε σχέση με φωτογραφίες πριν από έξι ή δώδεκα μήνες;

Μια σταδιακά πιο ανοιχτή χωρίστρα μπορεί να είναι σημαντικότερο εύρημα από το αν σήμερα βρήκατε 80 ή 110 τρίχες στη βούρτσα.

Ιδιαίτερα στις γυναίκες, η διεύρυνση της κεντρικής χωρίστρας μπορεί να αποτελεί ένδειξη patterned thinning.

Ημέρα 4: Κάντε το ίδιο με hairline και crown

Στους άνδρες, η πραγματική αλλαγή μπορεί να εμφανίζεται κυρίως:

• στους κροτάφους
• στη frontal hairline
• στο crown

Και εδώ υπάρχει ένα παράδοξο.

Κάποιος μπορεί να λέει:

«Δεν βλέπω σχεδόν καθόλου τρίχες να πέφτουν».

Αλλά η hairline να υποχωρεί σταδιακά.

Αυτό συμβαίνει επειδή στην ανδρογενετική αλωπεκία το πρόβλημα δεν είναι μόνο πόσες τρίχες αποβάλλονται.

Οι τριχικοί θύλακες περνούν σταδιακά από διαδικασία miniaturization.

Κάθε νέος κύκλος μπορεί να παράγει λεπτότερη και μικρότερη τρίχα.

Άρα κάποιος μπορεί να έχει πραγματική αλωπεκία χωρίς να βλέπει καθημερινά τεράστιες ποσότητες μαλλιών στο μαξιλάρι.

Ημέρα 5: Παρατηρήστε αν άλλαξε το δικό σας φυσιολογικό

Αυτό συχνά αξίζει περισσότερο από το περίφημο «100 τρίχες».

Ας υποθέσουμε ότι για χρόνια βλέπατε:

μερικές τρίχες στη βούρτσα,

λίγες στο μπάνιο,

σχεδόν καμία στο μαξιλάρι.

Και ξαφνικά για αρκετές εβδομάδες βλέπετε:

• πολύ περισσότερες στο λούσιμο
• πολλές στα ρούχα
• τρίχες στο γραφείο
• περισσότερες στη βούρτσα
• αισθητά μικρότερο όγκο

Ακόμη και χωρίς να τις μετρήσετε μία προς μία, υπάρχει ένα σημαντικό στοιχείο:

άλλαξε το προσωπικό σας baseline.

Αυτό είναι πολύ πιο χρήσιμο από μια μεμονωμένη ημέρα με έναν συγκεκριμένο αριθμό.

Ημέρα 6: Shedding ή thinning;

Αυτές οι δύο λέξεις δεν σημαίνουν το ίδιο πράγμα.

Shedding

Βλέπετε περισσότερες τρίχες να αποβάλλονται.

Το ερώτημα είναι:

γιατί περισσότερες τρίχες βρίσκονται ταυτόχρονα στη φάση αποβολής;

Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στην τελογενή τριχόπτωση.

Thinning

Η πυκνότητα μειώνεται ή οι τρίχες γίνονται σταδιακά λεπτότερες.

Εδώ μπορεί να υπάρχει:

• miniaturization
• patterned alopecia
• διαφορετικός μηχανισμός απώλειας

Μπορεί επίσης να συνυπάρχουν.

Κάποιος μπορεί να έχει ανδρογενετική αλωπεκία και παράλληλα να εμφανίσει προσωρινό telogen effluvium.

Τότε βλέπει και:

περισσότερο shedding

και:

περισσότερη αραίωση.

Ημέρα 7: Ψάξτε για αλλαγή στο pattern, όχι για τον τέλειο αριθμό

Στο τέλος της εβδομάδας, αντί να προσθέσετε:

68 + 92 + 41 + 103…

κοιτάξτε τη μεγαλύτερη εικόνα.

Ρωτήστε:

Υπάρχει ξαφνικά πολύ περισσότερο shedding από πριν;

Αυτό αξίζει διερεύνηση αν επιμένει.

Έχει ανοίξει η χωρίστρα;

Αυτό μπορεί να δείχνει πραγματική αλλαγή πυκνότητας.

Υποχωρούν οι κρόταφοι;

Εξετάζεται patterned hair loss.

Ανοίγει το crown;

Και αυτό είναι σημαντικότερο από μία ημερήσια μέτρηση.

Εμφανίστηκε ένα συγκεκριμένο κενό;

Ένα patch δεν αποτελεί φυσιολογικό καθημερινό shedding.

Χρειάζεται διαφορετική αξιολόγηση, όπως για παράδειγμα στην γυροειδή αλωπεκία.

Υπάρχει πόνος, κοκκινίλα, κρούστα ή έντονος κνησμός;

Τότε πρέπει να εξεταστεί και το ίδιο το scalp.

Από πού προκύπτει το «50–100 τρίχες την ημέρα»;

Τα μαλλιά δεν μεγαλώνουν όλα ταυτόχρονα.

Κάθε τριχικός θύλακος ακολουθεί τον δικό του κύκλο.

Υπάρχουν τρίχες σε:

• φάση ανάπτυξης
• μεταβατική φάση
• φάση ανάπαυσης
• φάση αποβολής

Επειδή οι θύλακες δεν είναι συγχρονισμένοι, ένα μέρος των τριχών ολοκληρώνει φυσιολογικά τον κύκλο του κάθε ημέρα.

Έτσι προκύπτει το φυσιολογικό καθημερινό shedding.

Το εύρος 50–100 είναι λοιπόν ένας χρήσιμος προσανατολισμός.

Όχι ένα εργαστηριακό reference range.

Γιατί 100 τρίχες σε μακριά μαλλιά φαίνονται πολύ περισσότερες;

Η οπτική εντύπωση ξεγελά.

Μια τρίχα μήκους 50 εκατοστών καταλαμβάνει πολύ περισσότερο χώρο μέσα στη μπανιέρα από μια τρίχα μήκους 3 εκατοστών.

Αν δημιουργηθούν πολλές σπείρες και μπλεχτούν μεταξύ τους, το αποτέλεσμα μπορεί να μοιάζει με μεγάλη ποσότητα μαλλιών.

Αλλά:

όγκος του κουβαριού ≠ αριθμός τριχών.

Γι’ αυτό άνθρωποι με μακριά μαλλιά συχνά τρομάζουν περισσότερο από αυτό που βλέπουν στο ντους.

Και τα σγουρά μαλλιά;

Εδώ υπάρχει ένα ακόμη πρακτικό πρόβλημα.

Οι ήδη χαλαρές τρίχες μπορούν να παραμείνουν μπλεγμένες μέσα στα υπόλοιπα μαλλιά αντί να πέσουν αμέσως στο πάτωμα.

Όταν τελικά γίνει:

• λούσιμο
• detangling
• βούρτσισμα

μπορεί να εμφανιστούν μαζεμένες.

Άρα η εικόνα μιας συγκεκριμένης ημέρας δεν αντιπροσωπεύει απαραίτητα ό,τι συνέβη μόνο τις τελευταίες 24 ώρες.

Υπάρχει επιστημονικός τρόπος μέτρησης;

Υπάρχουν πιο τυποποιημένες μέθοδοι που έχουν χρησιμοποιηθεί στην έρευνα και στην κλινική αξιολόγηση.

Μία από αυτές είναι το 60-second hair count.

Η βασική λογική είναι ότι το άτομο:

• χρησιμοποιεί την ίδια χτένα
• χτενίζει με συγκεκριμένο τρόπο
• για συγκεκριμένο χρόνο
• πάνω από επιφάνεια όπου μπορούν να συλλεχθούν οι τρίχες

και επαναλαμβάνει τη διαδικασία με τις ίδιες συνθήκες.

Υπάρχουν επίσης wash tests όπου συλλέγονται και αξιολογούνται οι τρίχες που αποβάλλονται στο λούσιμο.

Το σημαντικό όμως είναι:

αυτές είναι τυποποιημένες διαδικασίες.

Δεν μπορούμε να πάρουμε το αποτέλεσμα μιας τέτοιας μεθόδου και να το συγκρίνουμε απευθείας με το πόσες τρίχες βρήκαμε τυχαία στο πάτωμα μέσα σε μια ολόκληρη ημέρα.

Χρειάζεται να κάνω 60-second hair count στο σπίτι;

Συνήθως όχι.

Για τους περισσότερους ανθρώπους η συστηματική καταμέτρηση κάθε πεσμένης τρίχας προσθέτει περισσότερο άγχος παρά χρήσιμη πληροφορία.

Αν όμως υπάρχει λόγος παρακολούθησης, μια σταθερή και επαναλαμβανόμενη μέθοδος έχει μεγαλύτερη αξία από τυχαίες καθημερινές μετρήσεις.

Το ίδιο ισχύει και για τις φωτογραφίες.

Ένας καλύτερος τρόπος παρακολούθησης: 4 φωτογραφίες

Κάθε τέσσερις εβδομάδες μπορείτε να τραβάτε:

1. frontal hairline
2. δεξιό κρόταφο
3. αριστερό κρόταφο
4. crown ή κεντρική χωρίστρα

Προσπαθήστε να διατηρείτε:

• ίδιο φωτισμό
• ίδια απόσταση
• ίδια γωνία
• στεγνά μαλλιά
• παρόμοιο μήκος
• ίδια θέση χωρίστρας

Αυτό σας δίνει κάτι πολύ σημαντικό:

σύγκριση πυκνότητας στον χρόνο.

Μια τυχαία φωτογραφία με βρεγμένα μαλλιά κάτω από δυνατό φως και μια δεύτερη με στεγνά μαλλιά σε σκοτεινό δωμάτιο δεν μπορούν να συγκριθούν αξιόπιστα.

«Βρήκα 150 τρίχες σήμερα. Έχω πρόβλημα;»

Όχι απαραίτητα.

Αν:

• δεν είχατε λουστεί για αρκετές ημέρες
• δεν είχατε χτενιστεί
• οι χαλαρές τρίχες απομακρύνθηκαν όλες μαζί

ένα συγκεκριμένο wash day μπορεί να δείξει πολύ μεγαλύτερο αριθμό.

Το ενδιαφέρον είναι αν:

η αυξημένη αποβολή επαναλαμβάνεται και παραμένει σημαντικά μεγαλύτερη από το δικό σας φυσιολογικό.

«Χάνω λιγότερες από 50. Άρα αποκλείεται να έχω αλωπεκία;»

Όχι.

Αυτό είναι εξίσου σημαντικό.

Η ανδρογενετική αλωπεκία μπορεί να εξελίσσεται μέσω miniaturization χωρίς εντυπωσιακό καθημερινό shedding.

Η hairline μπορεί να πηγαίνει προς τα πίσω.

Το crown να ανοίγει.

Η χωρίστρα να γίνεται πιο φαρδιά.

Και ο άνθρωπος να μη θυμάται ποτέ να είδε «τούφες» να πέφτουν.

Άρα:

χαμηλός αριθμός πεσμένων τριχών δεν αποκλείει πραγματική αραίωση.

Πότε το shedding αξίζει πιο άμεσο έλεγχο;

Όταν η αλλαγή είναι:

• απότομη
• έντονη
• επίμονη

ή συνοδεύεται από:

• αισθητή απώλεια πυκνότητας
• widening της χωρίστρας
• αλλαγή hairline
• νέα patches
• πόνο ή κάψιμο
• έντονο κνησμό
• ερυθρότητα
• scaling
• ουλωτική εικόνα

Τότε σταματά να έχει σημασία αν η σημερινή μέτρηση ήταν 85 ή 115.

Το pattern χρειάζεται αξιολόγηση.

Μην ξεχάσετε τι συνέβη δύο ή τρεις μήνες πριν

Αν εμφανιστεί ξαφνικά diffuse shedding, το σχετικό trigger δεν βρίσκεται πάντα στην ίδια εβδομάδα.

Μπορεί να έχει προηγηθεί:

• υψηλός πυρετός
• ασθένεια
• χειρουργείο
• σημαντική απώλεια βάρους
• μεγάλη ορμονική αλλαγή
• έντονο σωματικό stress

και η αυξημένη αποβολή να γίνει αντιληπτή αργότερα.

Γι’ αυτό στην αξιολόγηση δεν κοιτάμε μόνο:

«τι άλλαξα αυτή την εβδομάδα;»

Ανατρέχουμε αρκετούς μήνες πίσω.

Τι αξιολογούμε στη Hairtransplant Clinic;

Δεν ζητάμε από τον ασθενή να έρθει με ένα σακουλάκι από τις τρίχες που έπεσαν ολόκληρη την εβδομάδα.

Μας ενδιαφέρει περισσότερο να απαντήσουμε σε συγκεκριμένες ερωτήσεις.

Έχει πραγματικά αυξηθεί το shedding;

Σε σχέση με το προσωπικό baseline.

Υπάρχει μείωση πυκνότητας;

Εξετάζεται το scalp συνολικά.

Υπάρχει συγκεκριμένο pattern;

Hairline, temples, crown και χωρίστρα δίνουν διαφορετικές πληροφορίες.

Υπάρχει miniaturization;

Η τριχοσκόπηση βοηθά να αξιολογηθεί η διάμετρος και η εικόνα των τριχών.

Υπάρχει φλεγμονή;

Τότε ακολουθεί διαφορετικό diagnostic path.

Πρόκειται για shedding ή πραγματική μόνιμη απώλεια;

Αυτή είναι η ουσιαστική ερώτηση.

Αν παρατηρείτε επίμονη αλλαγή στην ποσότητα των τριχών που πέφτουν ή πραγματική μείωση της πυκνότητας, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τη Hairtransplant Clinic για εξατομικευμένη αξιολόγηση.

Πότε σχετίζεται αυτό με μεταμόσχευση μαλλιών;

Το φυσιολογικό shedding δεν αποτελεί ένδειξη μεταμόσχευσης.

Ούτε μια προσωρινή τελογενής τριχόπτωση αντιμετωπίζεται χειρουργικά επειδή για ένα διάστημα πέφτουν περισσότερες τρίχες.

Η μεταμόσχευση μαλλιών εξετάζεται όταν υπάρχει:

• επιβεβαιωμένη μόνιμη απώλεια
• κατάλληλο και σταθερό pattern
• επαρκής δότρια περιοχή
• σωστό μακροχρόνιο πλάνο

και όχι επειδή ένα πρωί εμφανίστηκαν πολλές τρίχες στο μπάνιο.

Στη Hairtransplant Clinic, όταν υπάρχει πραγματική χειρουργική ένδειξη, τη μεταμόσχευση πραγματοποιεί προσωπικά ο Δρ. Ιωάννης Παπαγγελόπουλος (MD, PhD).

Στο τέλος της εβδομάδας, κρατήστε μόνο αυτά τα 5 πράγματα

Δεν χρειάζεται να θυμάστε πόσες τρίχες βρήκατε κάθε ημέρα.

Θυμηθείτε:

1. Το 50–100 είναι οδηγός, όχι διαγνωστικό όριο.

2. Η συχνότητα λουσίματος αλλάζει πολύ αυτό που βλέπετε στην αποχέτευση.

3. Η αλλαγή από το δικό σας baseline έχει μεγαλύτερη αξία από μία τυχαία μέτρηση.

4. Hairline, crown, χωρίστρα και πυκνότητα λένε περισσότερα από ένα κουβάρι μαλλιών στο μπάνιο.

5. Shedding και αλωπεκία δεν είναι το ίδιο πράγμα.

Το πραγματικό ερώτημα λοιπόν δεν είναι:

«Έπεσαν σήμερα πάνω από 100 τρίχες;»

Είναι:

«Τα μαλλιά μου συμπεριφέρονται διαφορετικά από πριν και έχει αρχίσει να αλλάζει πραγματικά η πυκνότητά τους;»