Τριχόπτωση και Θυρεοειδής: Πώς Συνδέονται;

Η τριχόπτωση και ο θυρεοειδής μπορούν πράγματι να συνδέονται, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε φορά που πέφτουν περισσότερα μαλλιά υπάρχει πρόβλημα στον θυρεοειδή.

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει ορμόνες που επηρεάζουν τον μεταβολισμό και πολλές λειτουργίες του οργανισμού. Όταν η παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών είναι πολύ χαμηλή ή πολύ υψηλή, μπορεί να επηρεαστεί και ο κύκλος ανάπτυξης της τρίχας.

Το χαρακτηριστικό είναι ότι η τριχόπτωση που σχετίζεται με διαταραχές του θυρεοειδούς εμφανίζεται συχνά ως διάχυτη αραίωση, δηλαδή τα μαλλιά χάνουν πυκνότητα σε μεγαλύτερο μέρος του τριχωτού και όχι μόνο στους κροτάφους ή στην κορυφή.

Το πρώτο βήμα όμως δεν είναι να υποθέσουμε ότι «φταίει ο θυρεοειδής».

Πρέπει να ξεκαθαριστεί ποιος τύπος τριχόπτωσης υπάρχει.

Πώς επηρεάζει ο θυρεοειδής τα μαλλιά;

Οι τρίχες δεν αναπτύσσονται συνεχώς.

Κάθε τριχικός θύλακος περνά από διαφορετικές φάσεις ανάπτυξης, μετάβασης και ανάπαυσης.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες συμμετέχουν στη φυσιολογική λειτουργία πολλών ιστών και μπορούν να επηρεάσουν και τον κύκλο του τριχικού θυλάκου.

Όταν υπάρχει σημαντική διαταραχή της θυρεοειδικής λειτουργίας, περισσότερες τρίχες μπορεί να μετακινηθούν από τη φάση ενεργής ανάπτυξης προς τη φάση ανάπαυσης.

Αργότερα αυτό μπορεί να γίνει αντιληπτό ως αυξημένη πτώση των μαλλιών.

Υποθυρεοειδισμός και τριχόπτωση

Ο υποθυρεοειδισμός σημαίνει ότι ο θυρεοειδής δεν παράγει επαρκή ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών για τις ανάγκες του οργανισμού.

Η τριχόπτωση μπορεί να αποτελεί ένα από τα συμπτώματα.

Πώς μπορεί να φαίνονται τα μαλλιά;

Σε ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανιστούν:

• διάχυτη αραίωση
• πιο ξηρά μαλλιά
• πιο τραχιά υφή
• ευκολότερο σπάσιμο
• μειωμένος ρυθμός ανάπτυξης

Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί αραίωση και σε τρίχες άλλων περιοχών του σώματος.

Η εικόνα όμως δεν είναι ειδική αποκλειστικά για τον υποθυρεοειδισμό.

Παρόμοια διάχυτη τριχόπτωση μπορεί να εμφανιστεί από πολλές διαφορετικές αιτίες.

Υπερθυρεοειδισμός και τριχόπτωση

Τριχόπτωση μπορεί να εμφανιστεί και όταν συμβαίνει το αντίθετο, δηλαδή όταν ο θυρεοειδής παράγει υπερβολική ποσότητα ορμονών.

Στον υπερθυρεοειδισμό μπορεί επίσης να διαταραχθεί ο φυσιολογικός κύκλος των τριχών και να παρουσιαστεί διάχυτη αραίωση ή αυξημένο shedding.

Άρα δεν ισχύει ότι:

«τριχόπτωση από θυρεοειδή σημαίνει πάντα υποθυρεοειδισμό».

Και οι δύο κατευθύνσεις της θυρεοειδικής δυσλειτουργίας μπορούν να επηρεάσουν τα μαλλιά.

Πώς καταλαβαίνω αν η τριχόπτωση είναι από τον θυρεοειδή;

Δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο κοιτάζοντας τα μαλλιά.

Υπάρχουν όμως χαρακτηριστικά που μπορεί να οδηγήσουν τον γιατρό να εξετάσει το ενδεχόμενο θυρεοειδικής διαταραχής.

Η αραίωση είναι περισσότερο διάχυτη

Αντί να δημιουργείται κλασική υποχώρηση της hairline ή συγκεκριμένη αραίωση στην κορυφή, μπορεί να μειώνεται συνολικά ο όγκος των μαλλιών.

Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα

Ανάλογα με τη διαταραχή, μπορεί να συνυπάρχουν αλλαγές όπως:

• ανεξήγητη κόπωση
• μεταβολές στο βάρος
• ευαισθησία στο κρύο ή τη ζέστη
• αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό
• μεταβολές στο έντερο
• αλλαγές στην περίοδο
• ξηροδερμία
• διαταραχές ύπνου

Κανένα από αυτά δεν αποδεικνύει μόνο του ότι υπάρχει θυρεοειδοπάθεια.

Ο συνδυασμός όμως ιστορικού και συμπτωμάτων μπορεί να δικαιολογήσει περαιτέρω έλεγχο.

Τριχόπτωση από θυρεοειδή ή ανδρογενετική αλωπεκία;

Αυτός είναι ένας σημαντικός διαχωρισμός.

Η ανδρογενετική αλωπεκία τείνει να ακολουθεί πιο χαρακτηριστικό pattern.

Στους άνδρες μπορεί να επηρεάζει περισσότερο:

• τους κροτάφους
• την πρόσθια γραμμή των μαλλιών
• την κορυφή

Στις γυναίκες μπορεί να παρατηρείται σταδιακό άνοιγμα της χωρίστρας και αραίωση στην κορυφή.

Η τριχόπτωση που σχετίζεται με τον θυρεοειδή είναι συχνότερα περισσότερο ομοιόμορφη.

Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι οι δύο καταστάσεις δεν μπορούν να συνυπάρχουν.

Κάποιος μπορεί να έχει ήδη γενετική προδιάθεση για ανδρογενετική αλωπεκία και παράλληλα να παρουσιάσει επιπλέον διάχυτη τριχόπτωση λόγω άλλου προβλήματος.

Για αυτό η σωστή αξιολόγηση δεν βασίζεται σε ένα μόνο σύμπτωμα.

Τι σχέση έχει η τελογενής τριχόπτωση;

Οι διαταραχές του θυρεοειδούς μπορούν να συνδέονται με τελογενή τριχόπτωση, δηλαδή με αυξημένη είσοδο τριχών στη φάση ανάπαυσης.

Η πτώση δεν γίνεται απαραίτητα την ίδια στιγμή που ξεκινά η διαταραχή.

Ο κύκλος της τρίχας έχει καθυστέρηση και η αυξημένη απώλεια μπορεί να γίνει εμφανής αργότερα.

Αυτός είναι ένας από τους λόγους που πολλές φορές είναι δύσκολο να συνδέσει κάποιος την έναρξη της τριχόπτωσης με ένα συγκεκριμένο γεγονός.

Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να δείτε και τον οδηγό μας για τη διάχυτη αλωπεκία.

Χρειάζεται να κάνω εξετάσεις θυρεοειδούς επειδή πέφτουν τα μαλλιά μου;

Όχι απαραίτητα κάθε άτομο με τριχόπτωση.

Η επιλογή των εξετάσεων πρέπει να γίνεται σύμφωνα με:

• τον τύπο της τριχόπτωσης
• το ιστορικό
• την ηλικία
• τα υπόλοιπα συμπτώματα
• τυχόν γνωστό πρόβλημα θυρεοειδούς
• άλλα ευρήματα από την κλινική αξιολόγηση

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει σχετική ένδειξη, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει εργαστηριακό έλεγχο της θυρεοειδικής λειτουργίας.

TSH, T4 και T3: τι δείχνουν;

Η TSH είναι μία από τις βασικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται στην αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να αξιολογηθούν επίσης η ελεύθερη T4 και άλλες θυρεοειδικές παράμετροι.

Δεν έχει όμως νόημα ο ασθενής να προσπαθεί μόνος του να «διαγνώσει» την αιτία της τριχόπτωσης βλέποντας μία τιμή εξετάσεων.

Η ερμηνεία γίνεται σε συνδυασμό με το ιστορικό, τα συμπτώματα και τις υπόλοιπες εργαστηριακές τιμές.

Στον οδηγό μας για τις εξετάσεις στην τριχόπτωση εξηγούμε γιατί δεν υπάρχει ένα ίδιο panel που πρέπει να κάνει κάθε άνθρωπος που χάνει μαλλιά.

Hashimoto και τριχόπτωση

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι αυτοάνοση πάθηση που αποτελεί συχνή αιτία υποθυρεοειδισμού.

Η τριχόπτωση που μπορεί να συνοδεύει τη θυρεοειδική δυσλειτουργία είναι συνήθως διάχυτη.

Υπάρχει όμως και ένα ακόμη σημείο που έχει σημασία.

Οι αυτοάνοσες παθήσεις μπορούν να συνυπάρχουν.

Έτσι, σε έναν ασθενή με αυτοάνοση θυρεοειδοπάθεια και σαφή στρογγυλά κενά στα μαλλιά δεν πρέπει να θεωρήσουμε αυτόματα ότι όλη η εικόνα προκαλείται από τον θυρεοειδή.

Μπορεί να χρειάζεται διερεύνηση για διαφορετική μορφή αλωπεκίας.

Graves και τριχόπτωση

Η νόσος Graves αποτελεί αυτοάνοση αιτία υπερθυρεοειδισμού.

Και εδώ μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στα μαλλιά, μεταξύ άλλων αυξημένη απώλεια ή λέπτυνση.

Όπως και στην περίπτωση του Hashimoto, όμως, η παρουσία θυρεοειδοπάθειας δεν σημαίνει ότι κάθε πρόβλημα των μαλλιών έχει αποκλειστικά αυτή την αιτία.

Μπορεί να πέφτουν και τα φρύδια;

Ναι, ορισμένες διαταραχές του θυρεοειδούς μπορούν να συνοδεύονται και από αλλαγές στα φρύδια ή σε άλλες τρίχες του σώματος.

Ιδιαίτερα στον υποθυρεοειδισμό μπορεί να παρατηρηθεί αραίωση του έξω τμήματος των φρυδιών.

Το συγκεκριμένο εύρημα όμως δεν είναι αρκετό από μόνο του για διάγνωση.

Αν ρυθμιστεί ο θυρεοειδής, θα ξαναβγούν τα μαλλιά;

Σε πολλές περιπτώσεις η τριχόπτωση που σχετίζεται με θυρεοειδική δυσλειτουργία μπορεί να βελτιωθεί όταν αντιμετωπιστεί σωστά η υποκείμενη κατάσταση.

Δεν πρέπει όμως να περιμένουμε άμεση αλλαγή.

Ο κύκλος της τρίχας είναι αργός.

Ακόμη και μετά τη ρύθμιση της θυρεοειδικής λειτουργίας, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες πριν γίνει εμφανής η βελτίωση στα μαλλιά.

Επίσης, αν συνυπάρχει ανδρογενετική αλωπεκία ή διαφορετική αιτία τριχόπτωσης, η ρύθμιση του θυρεοειδούς μπορεί να μην αποκαταστήσει από μόνη της ολόκληρη την πυκνότητα.

Μπορεί η θεραπεία του θυρεοειδούς να προκαλέσει τριχόπτωση;

Όταν εμφανίζεται τριχόπτωση κοντά στην έναρξη θεραπείας, δεν είναι πάντα εύκολο να ξεχωρίσει κάποιος αν ευθύνεται:

• η ίδια η θυρεοειδική διαταραχή
• η αλλαγή των ορμονικών επιπέδων
• άλλη παράλληλη αιτία

Δεν πρέπει να διακόπτεται ή να αλλάζει η θεραπεία του θυρεοειδούς χωρίς συνεννόηση με τον θεράποντα γιατρό.

Η σωστή ρύθμιση της θυρεοειδικής λειτουργίας έχει πολύ μεγαλύτερη σημασία από την αυθαίρετη αλλαγή αγωγής λόγω των μαλλιών.

Χρειάζομαι δερματολόγο ή ενδοκρινολόγο;

Στην τριχόπτωση οι δύο ειδικότητες μπορεί να έχουν διαφορετικό αλλά συμπληρωματικό ρόλο.

Ο δερματολόγος μπορεί να αξιολογήσει:

• τον τύπο της αλωπεκίας
• το pattern της αραίωσης
• την κατάσταση του τριχωτού
• τη σμίκρυνση των τριχικών θυλάκων
• πιθανές φλεγμονώδεις ή ουλωτικές μορφές

Ο ενδοκρινολόγος είναι ιδιαίτερα σημαντικός όταν υπάρχουν εργαστηριακά ή κλινικά στοιχεία θυρεοειδικής ή άλλης ορμονικής διαταραχής.

Έχουμε αναλύσει το θέμα ξεχωριστά στο άρθρο Τριχόπτωση: Δερματολόγος ή Ενδοκρινολόγος;.

Χρειάζομαι μινοξιδίλη αν η αιτία είναι ο θυρεοειδής;

Όχι απαραίτητα.

Αν η τριχόπτωση προκαλείται κυρίως από ανεπαρκώς ρυθμισμένη θυρεοειδική διαταραχή, βασική προτεραιότητα είναι η σωστή αντιμετώπιση της υποκείμενης κατάστασης.

Δεν πρέπει να θεωρούμε ότι κάθε μορφή αραίωσης χρειάζεται αυτομάτως μινοξιδίλη.

Αν όμως συνυπάρχει διαφορετική μορφή τριχόπτωσης, όπως ανδρογενετική αλωπεκία, τότε ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει ξεχωριστά τις θεραπευτικές επιλογές.

Πότε πρέπει να ψάξουμε άλλη αιτία;

Ακόμη και αν υπάρχει γνωστό πρόβλημα θυρεοειδούς, δεν πρέπει να αποδίδονται όλα τα προβλήματα των μαλλιών σε αυτό.

Χρειάζεται να εξεταστεί διαφορετική αιτία όταν:

• δημιουργούνται συγκεκριμένα κενά
• υποχωρεί χαρακτηριστικά η hairline
• ανοίγει προοδευτικά η χωρίστρα
• υπάρχει ερυθρότητα ή έντονος κνησμός
• εμφανίζεται πόνος ή κάψιμο στο τριχωτό
• η τριχόπτωση συνεχίζεται παρότι ο θυρεοειδής είναι σωστά ρυθμισμένος

Για μια πιο συνολική εικόνα μπορείτε να δείτε και το άρθρο Γιατί πέφτουν τα μαλλιά μου;.

Μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση μαλλιών;

Η τριχόπτωση που οφείλεται καθαρά σε μια ενεργή θυρεοειδική διαταραχή δεν αντιμετωπίζεται ξεκινώντας από χειρουργική αποκατάσταση.

Πρώτα πρέπει να σταθεροποιηθεί η υποκείμενη κατάσταση και να αξιολογηθεί πώς ανταποκρίνονται οι τριχικοί θύλακες.

Αν όμως συνυπάρχει μόνιμη ανδρογενετική απώλεια μαλλιών και η θυρεοειδική λειτουργία είναι ελεγχόμενη, σε κατάλληλα επιλεγμένο ασθενή μπορεί να εξεταστεί η μεταμόσχευση μαλλιών.

Η απόφαση δεν βασίζεται μόνο στο γεγονός ότι υπάρχει αραίωση.

Χρειάζεται να εκτιμηθούν η διάγνωση, η σταθερότητα της τριχόπτωσης και η ποιότητα της δότριας περιοχής.

Πώς αξιολογούμε την τριχόπτωση στη Hairtransplant Clinic

Στη Hairtransplant Clinic δεν θεωρούμε ότι μια τριχόπτωση οφείλεται στον θυρεοειδή μόνο επειδή μια εξέταση είναι εκτός ορίων.

Αξιολογούμε συνολικά:

• το pattern της αραίωσης
• αν η απώλεια είναι διάχυτη ή εντοπισμένη
• τη διάρκεια και την ταχύτητα εξέλιξης
• το ιατρικό ιστορικό
• υπάρχουσες θυρεοειδικές παθήσεις
• φάρμακα και προηγούμενες θεραπείες
• την κατάσταση του τριχωτού και των τριχικών θυλάκων

Όπου χρειάζεται, η δερματολογική αξιολόγηση συμπληρώνεται από τον κατάλληλο εργαστηριακό ή ενδοκρινολογικό έλεγχο.

Ο στόχος είναι να μη θεραπεύσουμε απλώς το σύμπτωμα της τριχόπτωσης αλλά να προσδιορίσουμε πρώτα ποιος μηχανισμός την προκαλεί.

Αν παρατηρείτε επίμονη ή ανεξήγητη αραίωση, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τη Hairtransplant Clinic για εξατομικευμένη αξιολόγηση.

Τι αξίζει τελικά να θυμάστε

Ο θυρεοειδής μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τον κύκλο της τρίχας.

Τόσο ο υποθυρεοειδισμός όσο και ο υπερθυρεοειδισμός μπορούν να συνοδεύονται από αυξημένη απώλεια ή διάχυτη αραίωση.

Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι κάθε τριχόπτωση χρειάζεται εξετάσεις θυρεοειδούς ή ότι κάθε άνθρωπος με θυρεοειδοπάθεια χάνει τα μαλλιά του για αυτόν τον λόγο.

Η σωστή σειρά είναι:

αναγνώριση του pattern → κλινική αξιολόγηση → στοχευμένες εξετάσεις όταν χρειάζονται → θεραπεία της πραγματικής αιτίας.

Συχνές ερωτήσεις για θυρεοειδή και τριχόπτωση

Ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί τριχόπτωση;

Μπορεί. Η τριχόπτωση είναι συνήθως περισσότερο διάχυτη και μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγές στην υφή και την ποιότητα των μαλλιών.

Ο υπερθυρεοειδισμός προκαλεί επίσης τριχόπτωση;

Ναι. Υπερβολικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών μπορούν επίσης να διαταράξουν τον φυσιολογικό κύκλο της τρίχας.

Ποια εξέταση θυρεοειδούς γίνεται για την τριχόπτωση;

Η TSH αποτελεί βασική εξέταση αξιολόγησης της θυρεοειδικής λειτουργίας, αλλά ο γιατρός αποφασίζει αν χρειάζονται επιπλέον εξετάσεις ανάλογα με την περίπτωση.

Αν η TSH μου είναι φυσιολογική, αποκλείεται ο θυρεοειδής;

Η ερμηνεία δεν πρέπει να γίνεται απομονωμένα από τον ασθενή. Το ιστορικό, τα συμπτώματα και, όπου χρειάζεται, πρόσθετες εξετάσεις καθορίζουν την αξιολόγηση.

Θα ξαναβγούν τα μαλλιά όταν ρυθμιστεί ο θυρεοειδής;

Σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει σταδιακή βελτίωση, αλλά χρειάζεται χρόνος. Αν συνυπάρχει άλλη μορφή τριχόπτωσης, μπορεί να χρειάζεται ξεχωριστή αντιμετώπιση.

Το Hashimoto προκαλεί τριχόπτωση;

Μπορεί να σχετίζεται με τριχόπτωση, ιδιαίτερα όταν υπάρχει υποθυρεοειδισμός. Επειδή όμως είναι αυτοάνοση κατάσταση, πρέπει επίσης να διαχωρίζεται από άλλες αυτοάνοσες αιτίες απώλειας μαλλιών.

Πρέπει να πάρω συμπληρώματα για τα μαλλιά αν έχω θυρεοειδή;

Όχι χωρίς συγκεκριμένη ανάγκη. Τα συμπληρώματα δεν διορθώνουν τη θυρεοειδική δυσλειτουργία και δεν αποτελούν θεραπεία κάθε μορφής τριχόπτωσης.

Ποιον γιατρό πρέπει να επισκεφθώ;

Ο δερματολόγος αξιολογεί τον τύπο της τριχόπτωσης, ενώ ο ενδοκρινολόγος έχει σημαντικό ρόλο όταν υπάρχει ή υποπτευόμαστε θυρεοειδική δυσλειτουργία. Μπορεί να χρειάζονται και οι δύο ειδικότητες.

Μπορώ να κάνω μεταμόσχευση μαλλιών αν έχω θυρεοειδή;

Η ύπαρξη θυρεοειδοπάθειας δεν αποκλείει αυτόματα μια μεταμόσχευση. Η θυρεοειδική κατάσταση όμως πρέπει να είναι κατάλληλα ελεγχόμενη και να έχει ξεκαθαριστεί ότι υπάρχει σταθερή, μόνιμη μορφή απώλειας που μπορεί να αποκατασταθεί χειρουργικά.