Haarausfall (Alopezie) kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, die entweder dauerhaft oder vorübergehend sein können.

Stress, schlechte Ernährungsgewohnheiten, die Einnahme von Medikamenten oder bestimmte Erkrankungen wie Anämie, Schilddrüsen- oder Hauterkrankungen können zu Haarausfall führen.

Androgenetische Alopezie
Die häufigste Form des männlichen Haarausfalls ist die androgenetische Alopezie, die für etwa 95 % der Haarausfallfälle verantwortlich ist. Sie kann auch bei Frauen auftreten, jedoch mit gewissen Unterschieden und in einem geringeren – wenn auch nicht vernachlässigbaren – Anteil.

Im Gegensatz zu anderen Formen des Haarausfalls ist die androgenetische Alopezie nicht mit Entzündungen oder Narbenbildung verbunden.

Der Beginn und die Entwicklung der Erkrankung sind schrittweise und zyklisch, mit Phasen von Verschlimmerung und Rückbildung. Sie äußert sich sowohl in einer Verringerung der Haardichte als auch der Haarmenge.

Anfangs tritt die Ausdünnung im Stirnbereich auf und schreitet nach vorne, oben und zum Scheitelbereich fort. Die okzipitale (hintere) und parietale (seitliche) Region bleiben meist unbeeinträchtigt.

Der normale Haarwachstumszyklus
Ein Erwachsener hat etwa 100.000 bis 150.000 Haare, die sich je nach Wachstumszyklus in unterschiedlichen Raten erneuern. Der Haarwachstumszyklus besteht aus drei Phasen:

Wachstumsphase (Anagenphase)
Übergangsphase (Katagenphase)
Ruhephase (Telogenphase)
In der ersten Phase, die 2 bis 6 Jahre dauert, befinden sich die Haarfollikel tief in der Haut und produzieren dicke, kräftig gefärbte Haare, die täglich konstant wachsen. Normalerweise befinden sich etwa 85 % der Haare gleichzeitig in dieser Phase.

Die zweite Phase ist eine Übergangsphase, in der das Haar sich auf die Apoptose vorbereitet, indem die Haarfollikel schrumpfen. Etwa 1 bis 2 % der Haare befinden sich in dieser Phase, die etwa 2 Wochen dauert.

Die letzte Phase dauert etwa 3 bis 4 Monate. In dieser Zeit hören die Haare auf zu wachsen, bis sie schließlich ausfallen.

Basierend auf diesem Zyklus gilt ein täglicher Verlust von 100 bis 150 Haaren als normal. Wenn dieser jedoch größer ist und über einen längeren Zeitraum anhält, kann von Haarausfall gesprochen werden.

Ursachen der androgenetischen Alopezie
Die androgenetische Alopezie wird durch eine genetisch bedingte erhöhte Empfindlichkeit der Haarwurzel gegenüber dem Hormon Dihydrotestosteron (DHT) verursacht, die sich mit dem Alter verschlimmert.

Es gibt drei Hauptursachen für diesen speziellen Haarausfalltyp, die in Kombination und nicht isoliert betrachtet werden sollten.

Genetische Veranlagung – Erblichkeit
Die genetische Veranlagung ist ein wichtiger Faktor für das Auftreten der androgenetischen Alopezie. Es ist jedoch nicht absolut sicher, dass jede Person mit dieser Veranlagung die Erkrankung tatsächlich entwickelt.

Obwohl der genaue Vererbungsmechanismus nicht bekannt ist, steht fest, dass das für diesen Haarausfall verantwortliche Gen von der mütterlichen Seite vererbt wird.

In der Praxis bedeutet dies, dass die Veranlagung sowohl von der Mutter als auch vom Vater geerbt werden kann. Ein sicherer Zusammenhang besteht jedoch nur, wenn eine Vorgeschichte auf der mütterlichen Seite vorliegt.

Selbst wenn eine Person mit genetischer Veranlagung schließlich Haarausfall entwickelt, können Zeitpunkt und Geschwindigkeit des Fortschreitens stark variieren.

Androgene – Die Rolle von DHT
Die androgenetische Alopezie tritt aufgrund der Wirkung des Hormons Dihydrotestosteron (DHT), eines Derivats von Testosteron, auf die Haarfollikel auf. Infolge dieser Wirkung wird die Dauer der Wachstumsphase von 2 bis 6 Jahren auf Monate oder sogar Wochen verkürzt.

Dies führt zur Degeneration der Haarfollikel, die allmählich schrumpfen, wodurch dünnere, kürzere und hellere Haare produziert werden.

An dieser Stelle sei darauf hingewiesen, dass hohe Testosteron- oder Androgenspiegel allein nicht ausreichen, um Haarausfall zu verursachen. Dies geschieht nur in Kombination mit hohen 5-α-Reduktase-Spiegeln (ein Regulator der DHT-Produktion) und der Empfindlichkeit gegenüber Androgenen, ein Faktor, der vererbt wird.

Die Kombination aus Androgenen und genetischer Veranlagung führt letztendlich zur Entstehung der androgenetischen Alopezie.

Biologische Reifung
Mit der biologischen Reifung schwächen sich die Haare natürlicherweise ab, und das Haarwachstum nimmt ab.

Die Wirkung der biologischen Reifung auf den Haarausfall besteht in der Dauer, in der empfindliche Haarfollikel der degenerativen Wirkung der Androgene ausgesetzt sind.

Daher ist die androgenetische Alopezie kein normales Ergebnis des Alterungsprozesses, der jedoch eine katalytische Wirkung hat, wenn die beiden oben genannten Faktoren zusammenwirken.